・911っすな。あれのおかげでPS2のビルバクが発売中止になりましてね（怒）。
イスラムはさー、まあ宗教だから自分の信じるものを信じればいいとは思うんだけども、別府とか日出にモスク作ったり土葬施設作ったりすんのはマジやめろ。他人様の国の土壌に自分の国の宗教の様式持ち込むなっつうのよ。そういうとこやぞ。
■女性：右下の奥歯を抜歯しないといけないと言われた
右下７番、他院で根管治療中。まあ、抜歯ですよねこれは。
ただまぁ、まだ抜きたくないというのであれば、ひとまず根充して
何年かして歯槽骨が戻ってくることに期待するしかない。
MTA入りの根充材で。
補綴はするが、良くなるとしても半年は咬合痛が出ると思う。
・いやぁ東山社長の会見スゴかったですね！
ジャニーズにトドメを刺しに来たのかなと思ったくらいgdgdでしたもんね。
僕もうずっとこんな感じで見てました！
まー今後は、キムタクみたいな喜多川信者だけがジャニーズに残って、
残りはタッキーの事務所に移動して、最終的にジャニーズはぶっ潰れると
思うんですけどね… 世界最大の性犯罪者の名前を事務所名にしたまま今後も
やっていけると思ってること自体がジャニーズ事務所の認識の甘さというか、
まぁみんなすぐ忘れるだろうくらいにしか思ってないわけですよね。
櫻井君なんかもすんごい他人事みたいなコメント出してましたけど、
内部にいて知らないわけないもんねぇ。保身に走るよりも正直にゲロった方が
印象が良いと思うんですけどね。
正直に「知ってましたし自分らもヤられましたけど、公にすると仕事干されるし周りに迷惑がかかるからどうしても言えませんでした」ってね。
メディア連中もまた知ってたくせに知りませんでした～今後の再発防止を～
みたいな視聴者ナメたコメント出してますが、
正直言ったらいいのよ「知ってましたけどジャニタレいないと視聴率取れないから見て見ぬふりしてました」って。
喜多川は気持ち悪いけどジャニタレは視聴者みんな好きなんだから。
いやしかし、今になって３０年前の光GENJIのマイクロマジックの広告とCMが
いろんな意味を含んで襲い掛かってくるとは思いませんでしたね！
ビバ！ソーセージマン！！（失礼）
あ、そういや、アッコさんが「部外者の私たちが言うべきことではないと思う」って、あんた部外者のくせにワイドショーでご意見番ぶって散々口出ししてきたやん！って0.2秒で突っ込み入れてしまいましたわ。
いやホント、タレントの皆さんは早くタッキーの事務所に移動して、再始動して欲しいです。もうこうなった以上は、ジャニーの名前使っていったらダメだと思うのよ。
■女性：白い歯が取れたのでつけ直してほしい
左上４番のCADCAM冠の脱離。CADCAM冠ははっきり言って取れる。脱離する。
歯科医ならみんな「ジルコニア採用すりゃ良かったのに、なんでこんな中途半端な素材を保険に採用しやがったんだこの×▽●●▽●」と思ってると思う。正直僕もめっちゃ思ってる。しかし仕方ない。ジルコニアでなくCADが採用されてしまったのだ。仕方ない。これでやっていくしかない。
僕もなるべく脱離しにくいようにエグい維持を付けているのだが（技工士さん、作りにくいと思いますけどゴメンナサイ）、それでも脱離してきたりする。
メタルからは「まァ、セメントさえあれば歯とくっついてやるぜ」という意思を感じるのだが、CAD冠からは歯とくっつこうっていう意思が全く感じられない。やる気が無いなら帰れと叫びたくなるほどのくっつかなさ。
なので「ウチはCADCAM冠は扱いません」という先生も結構おられますが、
賢明です。インレーとか、なおさらですよねえ…
■男性：右上の歯に穴が開いた
右上５番、かなり深そうな齲蝕。
神経を残したいという希望にはなるべく僕も応えたいとは思っているが、
うちに来た時にはもう手遅れというケースもけっこう多いので、
なるべく早めに受診して欲しいとは思います。
ちなみにこれは麻酔無しで施術している。
軟化象牙質をできるだけ全部取ったら、
MTA+GIセメント。
CRで充填しておわり～。
■女性：歯槽膿漏が気になる
垂直性骨吸収部に対する治療は、リグロスが第一選択だと感じる。
これは左下６番・７番周囲の垂直性骨吸収。歯石の沈着と、歯ぎしりによる過荷重が原因と思われる。
リグロスは保険治療なのだが、保険治療ゆえに色々制限があって、歯周基本治療してSRPしてそれでもポケットが深かったら～とか、色々面倒なのである。
ポケット深いとか初診の検査で即わかるしSRPとかリグロスオペのとき徹底してやるんだから省略させろよと正直思うのだが、保険治療は色々ややこしい。
これは上のデンタルとは違う部位だが、こんな感じで歯茎をジャギジャギ切って中をデブライドして、リグロスを注入して縫合。小手術になるので、まあ、やりたがる患者さんも多くは無い。
で、これは７か月後のデンタル。
７か月でこの歯槽骨の回復は驚異的だと思う（Bio-ossも併用しているが）。
６番近心はほぼ完璧だし、６・７隣接間も歯槽骨頂も含め回復傾向である（６・７間は正直厳しいかもと思っていた）
ただ、このリグロスは垂直性骨吸収部への効きは著明だと感じるが、水平性骨吸収部へは効果がほとんど無いとは感じている（液状なので、骨補填材＋メンブレンで流れ出ないようにしないと多分効果がない）。
なので、水平性骨吸収に対してはやっぱりエムドゲイン＋Bio-ossなのかなと思う（保険きかない＆うちではやってないけど）
ネトフリの実写ワンピース8/31からか～、キャスティングが何と言いますか、味があるといいますか…（←正直に全然あってねぇと言え）
でもこの海王類ほんとにゴムゴムのピストル１発で倒せるん？
とか思いながらつい思い出したのがドラゴンボールエヴォリューションなんですが、
皆さんご存知でしょうか？ドラゴンボールエヴォリューション。
ええ、あの、2009年に公開されたハリウッド映画です。ちなみにアマゾンプライムビデオでいつでも見られます。
いいですか、今日はこの映画についてちょっと語らせて下さい。
（以下、ネタバレが多分に含まれますのでご注意を）
まぁあの普通、漫画とかアニメを実写化する場合、なるべくキャスティングを原作のキャラに似せようとするじゃないですか。
出来がアレな実写進撃にしても、ハンジさんなんかは頑張って似せてたと思うんですよ。
やっぱり見た目って大事ですから、キャスティングがヘボいと見る前から印象悪いですもんね。
当時ドラゴンボールがハリウッドで映画化と聞いて、「おい、ベジータは誰がやるんだ？ナッパはブルースウィリスか？悟空はまさか野沢雅子御大が自ら！？」とか勝手に盛り上がってたもんですが、もんですが、
しかるに、このドラゴンボールエヴォリューションときたらキャラどころか設定から世界観から何から何まで全く再現されておらず、いやアンタ、これ世界的には一番有名な日本漫画、天下のドラゴンボールでっせ！？せめて服とか髪型とかは似せないと誰が誰だかすらわからんじゃん！！まず映画が始まってナレーションの後に最初に股間をおさえながら出てくるこの男性、あぁこれヤムチャかな？と思ったらこれが悟空で、
いきなり似てないどころの騒ぎじゃありませんが、ちなみにこれがヤムチャです
皆さん、言いたいことはわかります。わかりますが、仕方ありません。これがドラゴンボールエヴォリューションです。
そして、師匠の悟飯と高校生の悟空が二人で修行しているシーンが始まりますが、悟空は劣勢になった途端、飛んできたカナブンを師匠の口の中に投げ入れて優勢に立ちます。
もうドラゴンボールとしてのスケールが小さすぎるというか、これは完全にノリがジャッキーチェンとかサモハンキンポーの80年代香港カンフー映画。監督がジェームズ・ウォン、プロデューサーがチャウ・シンチーなんで仕方ないか？
そのハイスクール孫悟空、当然筋斗雲で移動するんやろと思ったら自転車で通学しており、まぁその自転車は同級生の車に轢き潰されるんですが、悟空は本当の力を隠して同級生からの嫌がらせに耐えているという設定です。要る？その設定？
そのハイスクール孫悟空にはガールフレンドのチチがおり、彼女もカンフーを修行中です。
そんなチチにゾッコンの悟空、鏡を見ながらおめかし中です。
皆さん、言いたいことはわかります。わかりますが、仕方ありません。これがドラゴンボールエヴォリューションです。
そして、ついにアサシンクリードみたいなピッコロ大魔王の登場です！
横の女誰だよ感半端ないんですが、ピラフ一味のマイです。
ちなみにこのマイちゃんは後でヤムチャに射殺されます。
しかしさすがはピッコロ大魔王、手を握っただけで悟飯の家はぶっ壊れ、悟飯は木材の下敷きになって死んでしまいました。…普通に殺せばよかったんじゃないの？
どいつもこいつもコレ誰だよ感漂う中、まあ唯一ブルマだけは、ああこれはブルマかな…？とわかる雰囲気でした。せめて髪を青緑に染めりゃいいのに。
しかし、スキンヘッドでもなくグラサンもかけず亀の甲羅も背負わず、アニメの女の子ステッカーを貼りつけた服を着た中間管理職風のオッサンがアイアム、ムテンロォシーと叫びだしたときは自分の頭がおかしくなったのかと思ったくらいです。
ここから悟空の修行とドラゴンボール探しの旅が始まり、ヤムチャの落とし穴に落っこちたり、火山に登って溶岩をわたったりと、どうでもいい話が続きます（略）
相変わらず緑色の即身仏にしか見えないピッコロ様、画面から威圧感が全くありません。本当にこの瘦せこけた姿で世界征服するつもりなんでしょうか？
そして終盤、マイちゃんから何だかよくわからない銃で撃たれた悟空は瀕死の状態に陥り、三途の川を渡る寸前というか、死んだ悟飯と語り合っています。それを見た無天老師は、かめはめ波を悟空に撃ち込み、見事蘇生させました。ちょっと何言ってんだかわからないと思いますが、仕方ありません。これがドラ（略）
その無天老師は魔封波に失敗して死亡し、ついに悟空とピッコロの1対1の対決シーン！ピッコロは悟空に向けて巨大な火の玉を放ち、悟空はかぁめェ、（溜め） はァめぇ、（溜め） 波ァ～と叫びながら自分もスッ飛んでいき、何のための飛び道具なんだ？と疑問を感じる暇もなく、悟空はそのままピッコロ大魔王を殴り倒して完全勝利。
別に原作のように腹をパンチで貫通されたわけでもない安らかな死に顔のピッコロ大魔王を確認、
そしてついに胴体の短い神龍が登場し、無天老師を生き返らせてくれという悟空の頼みを無言でかなえて去っていきました。
「いやお前、そんならピッコロ大魔王に殺された人を生き返らせて下さいってお願いすれば悟飯も生き返るやろ？」と、この映画を見ている人の大半が思ったはずですが、仕方ありま（略）
まあせめて、シェンロンに頼み事いうときにウーロンが出てきて「ギャルのパンティお～くれ！」ってやってたら、全てが許せていた気がするんですよね。ああ、なんだかんだ言って監督わかってるじゃんって。もちろんそんなことは最初から最後までありませんでしたし、最後は悟空とチチがカンフー演舞して大団円！本当にお粗末様でした！！
まあ全ての元凶は脚本書いたベン・ラムジーで、後に「ドラゴンボールのファンじゃなかったけど、金に釣られて引き受けてしまった。すみません」と独白しています。
まあ、謝ったんだから許しましょう。ネタにはなったし。
でも、けっして今からこの映画を見る必要はありません。だって今際の際で「あのドラゴンボールエヴォリューションを見た90分でもっと他に楽しいことができたはずだったのに…」とか後悔の念にかられるかもしれないですから。見えてる地雷を踏みに行く必要もありません。
まぁ、実写ワンピがこのドラゴンボールエヴォリューションみたいな出来になることは無いでしょうけど、もうちょっとルフィのキャスティング何とかならない？と思った僕でした。
えー、いま大ヒット上映中の脳外科医竹田くん
というWEB漫画がありまして、まあこれ、去年ニュースになった赤穂市民病院の連続医療事故
の内部告発漫画なんですが、もうコレがすごい衝撃的でしてね、なんていうのかな、
細かすぎて伝わらないモノマネ選手権にキャベツのしまぞうが出てきて辻元清美議員の
モノマネやった時くらい衝撃的なんですよ（←伝わらないなコレ）
これは相当近くで見てきた方が監修して描かれてると思うので、リアリティがありすぎて怖いです。結構なペースで更新されてますので大変だろうなと思うのですが、是非最後まで描き切って欲しいですね！
いやー福島先生（脳外科医の宇宙トップ）がこの漫画読んだらどんな感想を持たれるんでしょうか…？
・基本的に僕は歯とその中にある神経を残す、保存するというスタンスで診療に臨んでいる（明らかにもうダメなやつは取るけども）。
まぁ、残すというのは大袈裟というか、仰々しいかな…「延命」といった方が正確かもしれない。ボロボロで残根状態になった歯を残してみたところで、20年保つかというと無理だろうと思う。なんとか2、3年でも保ってくれればいいかな…それ以上保ってくれれば御の字だな、と思って保存を試みている。
だいたいうちのブログで紹介しているケースは、他院で抜歯・抜髄を宣告されたものが多い。まぁ、そりゃ抜歯するよね、というものばかりではあるが。
まあ見事に真っ二つに割れてるケースなんかも多い。
これは根管に絡まずに綺麗に割れていたので助かる。
この延命を「意味がない」という先生もいるだろうと思う。
しかし、僕は「意味がある」と思っている。
それはその歯が１年でも２年でも保つならば、他の歯が受ける負担を１年か２年か減らすことができるからで、
もしこれから１０本の歯を失うとして、１０年で１０本が無くなって義歯になるのと、
２０年３０年かけて１０本が無くなって義歯になるのとでは、やはりQOLに差が出る。
まぁ抜いてインプラントにすりゃいいじゃんというのは御尤もなのだが、
インプラントは怖いという方も多いし、なかなかインプラント１本に
40万50万も出すのは厳しいというのも、このご時世からすれば当然だと思う。
なので抜かずに済みそうならば、なんとか抜かずにやってみている。
しかしこの延命は、歯医者側にとってはあまり経営的なメリットが無いもので、
何とか歯を残してみても、２年以内にダメになれば保険の補管システム（マジで糞システムです）のおかげで保険でのやりかえがきかないし、上記のような症例は抜歯してブリッジにした方が断然儲かる。
このあたりが、なるべく歯を残す方針の先生が少ない理由であると思っている。
あや、すみませんブログの更新サボってました、
ちょっとAI画像生成(Stable Diffusion)なんかをずっと追ってましてね！
まー１月後半くらいから怒濤の進化が続いてまして、元のモデルの進化もあるけど、ControlNet、LoRA学習、LatentCouple等の台頭もあって、割とあらゆる画像が非常に簡単に生成できるようになってきてます。
こんなBTTF画像とかプロンプト入れるだけで20秒くらいで造れますもんね。
トム・クルーズとシュワルツェネッガーの共演なんかも簡単に作れると。
これ最初はパンツ１枚で出てきたんですけども。
上のは３次元のですけど、アニメ絵なんかも簡単に作れます。
これはまさにシンギュラリティと呼んで差し支えないレベルの革命だと思ってまして、しかもそれがホームユースのPCで簡単に扱えるという、ものスゴイ時代に突入してるわですよ。是非皆さんもローカル環境にAutomatic1111版Stable Diffusion webuiを導入して、この感動を味わって欲しいところです（VRAM最低8G以上のグラボがあった方が良いです）。
ローカル構築が難しい場合は、このへんで画像生成の雰囲気を味わってみるのも良いと思います(無料)。
Nemu's Waifu Generator (nemusona.com)
Text-to-image AI Image Generator (free / freemium) - Dezgo
■男性：左下の奥歯が噛むと痛い
左下６番、失活歯。咬合痛（＋）
うーんやっぱり割れてるね…
これは割れ方がまあ良かったから助かるけども…
とにかく！歯が欠けたり割れたりするのが嫌だったら必ず就寝中にマウスガードをつける！自分は大丈夫、とか思わない！
冗談じゃなく、歯は割れます。歯を長持ちさせたいなら、必ずマウスガードを！！
・インビザライン矯正のアレ、取り返せるといいんですけどねお金・・・
そもそも「医療法人デンタルオフィスX」自体が存在しない架空の法人だったと
聞いてますが、まあ、弁護士さんに頑張ってもらうしかないなぁ。
歯科医連中もトンズラこいてないで、賠償してあげるか最後まで治療してあげなよ。
デンタルオフィスXのHPは消えてますけど、ここから見られます。
そもそも４４を抜歯するようなディスクレパンシーの歯列矯正を
インビザでやるのは危険っしょ。一か八かでやるような事じゃないわな。
■男性：左上の歯が割れているので抜歯と言われたが何とかならないか
僕がとにかくマウスガードしてちょうだいねと口酸っぱく言うのは、
ちゃんと毎日マウスガードを装着して就寝している患者さんの歯のトラブルの
少なさというのは特筆すべきだなと思うからで、マウスガードしていない患者さん
と比較して明らかに「取れた、欠けた、割れた、痛い」が少ない。
これは左上６番、咬合面アマルガムのせいで近遠心に真っ二つになっている例。
歯髄も壊死して、歯根膜炎になっている。
まあこれは骨欠損が少なめなんで一か八かやってみますけど、基本的には
抜歯と思っててください。ウチでも咬合痛が収まらない場合は抜歯します。
どうしてもという場合は再植してみますが。
これは真横に真っ二つなんで、頬側根と口蓋根に分離して残してみるか、
スーパーボンドでくっつけてみるか・・・？
ひとまず感染根管処置を終わらせて、
頬側＆口蓋根にスクリューピンを立てて、スーパーボンドで連結して
仮歯を入れて、経過観察を行うことにした。
ただ、これで延命することができたとしても、破折の原因が歯ぎしりなら、
マウスガードなどで対応しない限り、また割れてくる可能性も高いだろうと思う。
・いや、AI (Stable Diffusion)マジでおもしろいですよね、
僕もトム・クルーズが歯医者で見たこと無い器具を爽やかに口に突っ込まれる画像や
トムが眉間に皺寄せまくりながらブロッコリーを握りしめる画像を生成してます。
ホームページに使う画像とか諸々もうこれで全部作れそう。
自分で何時間もかけて描いたりする手間が省けるのは素晴らしいですネ！
つうかmidjourneyが出てきて半年でこの進化って、あと３年くらいしたらAIでガンダムのアニメとか作れそう。
●なるべく歯の神経は残してあげたいとは思っている。
のだけれども、まあ、僕も結構色々散々やってはきたんだけれども、
結局腐ってる（細菌感染してる）神経には何してもダメという当たり前の結論に
到達しております。
神経がこんな感じに腐ってたらもう、取るしか方法ないですわな。
逆に言えば、腐ってさえいなければ助けられるかもということではあるのですが、
感染してるかどうかって外からじゃあんましわかんないんで、開けて中見るしかない。
経験上、何もしなくてもズキズキ傷んでた場合はほぼダメです。
冷たいのがしみるかな？くらいだと助かることは多いです。
■女性・左下の奥歯がしみる
左下５番、充填してあるようなのだが、元々虫歯が深かったようだ。
自発痛(-)、冷水痛(+)、咬合痛(+-)。
中の齲蝕を少しずつ取って行くと、露髄した。
周囲に軟化象牙質もなく出血もなかったので、
MTAセメントで歯髄の保存を試みました。
CR充填して終了。
この直接覆髄は施術直後は良くても、数年後にまた痛くなってきたり
することも結構あるので、まあ、運です。
直覆しても凍みる症状が強い場合は、生活歯髄切断法に移行するか、抜髄です。
■女性：他院で左上の虫歯治療をしていたが、神経が出てきたので抜髄と言われた。何とか神経を残せないか
左上６番、セメントが詰めてある。冷水痛(+)、自発痛(+-)、打診痛(+)
うーん、こりゃダメなんじゃ・・・
セメント除去したら、ドワァと出血。こ、こりゃ直接覆髄じゃダメ多分。
レーザー当てたりヘモデントで止血を試みたがダメでしたので、
生活歯髄切断法に切り替えました。
生活歯髄切断法ていうのは、例えばこんな齲蝕の深い症例で、
歯冠部の歯髄だけ除去して、根の部分の歯髄を残す治療法です。
以前はカルシペックスを使っていて、永久歯に対してはあまり予後が
良くなかったのですが、MTAセメントが出てからだいぶ変わりました。
で、MTA＋GIセメントで覆髄、
CR充填。まあこれも、うまくいったと思っても何年か経ってから痛くなることもある。
