オレンジ歯科・おおいた先端予防歯科 院長ブログ

歯医者が嫌いな予防歯科医の診療風景

抜歯が必要な歯・抜かずにすむ歯と、歯肉に埋もれた残根の補綴症例

 グッイヴニンエブリワン、さて今回は歯のデッドオアアライブ、抜かねばならない歯と抜かなくても大丈夫な歯の違いについてお話いたします。

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 当院は「他院で抜歯しなくてはダメと言われたのだがなんとか残せないか」という主訴で来院される患者さんも多いのですが、これはやはりケースバイケースで、各先生方の技術力によって異なる判断が下されることも多いので、「何でこの歯を抜く必要があるの?」と全く抜歯の必要のない歯もあれば、「さすがにもう限界です」とやはり抜歯せざるを得ない歯もあります。

 ということで当院で、こんな歯は抜かなくてすむかもしれないけど、こんな歯は抜歯させてもらってますという例をいくつか。

 

◎ ◎ × : 向かって左と真ん中の根っこは大丈夫、右の根っこは抜歯

左と真ん中は歯冠部が折れてしまってますが、歯根周囲に骨がしっかり残っていますので、この2本は全く問題なし。根っこの治療して冠をかぶせて終わりです。
右の歯は歯根周囲の骨が広範囲に失われてしまっており(赤丸部分)、残念ながら抜歯となります。

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★基本的に歯根周囲に骨が無くなってしまったらアウト、と思ってもらってかまいません。あと、歯が粉々に割れてしまってるのもほぼアウトです(意図的再植で助かる場合もあります)。

★意図的再植というのは、割れてしまった歯や痛みの治まらない歯を一度抜歯し、修復してから埋め直す治療法です(うまくいかないこともありますが)。

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 : 左下6番。残根、近心根と遠心根が分離

根尖病巣はあるが動揺も少なく、根管治療して冠をかぶせて終わり。

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× : 左下4番、歯根破折

根っこが真っ二つに割れており、歯根周囲に骨がないので抜歯となりました。骨が残っていれば意図的再植で助けられたと思います。

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 : 右下6番、齲蝕放置による根尖部及び分岐部感染、骨欠損

歯根周囲に広範囲の骨欠損があり普通は抜歯ですが、動揺も疼痛も僅かだったので根管治療を行い補綴し、経過観察。骨が戻ってくれば大丈夫。腫れを繰り返したり、痛みが激しい場合は抜歯(または意図的再植)になります。

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かなり×に近い△ : 左下8番、齲蝕による残根

これはもう間違いなく抜歯なんですが、どうしても義歯が嫌だということで、無理矢理残してブリッジにした症例です。型を取るとき抜けてこなかったのは幸いですが、何年もつかはわかりません。

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まぁだいたいこんな感じなんですが、悪くなってから時間が経過し、骨がなくなってしまうと残すことができなくなりますので、違和感を感じたら早めの来院をオススメします。

 

 

女性・左下に根っこが残っている

 90歳近い方ですが矍鑠としておられまして、1人で徒歩で来院される方です。元々前歯の治療で来院されていたのですが(この前歯は2回で終わり)、

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左下は治療されますかと伺ったところ「使えるんかえ!」ということで。3年くらいほったらかしだった模様。

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デンタル。
すごくいい根っこじゃないですか。骨植も良好。

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こういうのは僕の得意技でして。
レーザーで歯肉をジャー。

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軟化象牙質を除去してCRコアを築成。

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FMCにて補綴。2回で終わる。近心にセメントが(失礼)
もっとはよ来りゃ良かった、と仰ってました。

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息子さんの所へ旅行されるということで、おいしいご飯が食べられるといいですね。