オレンジ歯科・おおいた先端予防歯科 院長ブログ

歯医者が嫌いな予防歯科医の診療風景

歯根破折歯の抜歯再植(意図的再植)術&全面3Mix充填症例

 やー、えらい間が空いちゃいまして、
サイト更新に使ってたPCがぶっ壊れてしまって修理してたら色々面倒になっちまいまして、気づいたらもう今年終わるじゃないですか。ついでに41歳になりましたうわぁ俺もうワンピースのアイスバーグさんより年上だわ!えっドフラミンゴと同級生?えっ(←もういいです) 

 

女性・右下の奥歯が欠けてしみる、右上の奥歯に違和感がある

 

 右下7番のインレー辺縁が欠けて齲蝕が進行。Air痛(+)、打診痛(-)

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デンタル。こりゃ神経取らんとダメかも。というか普通取る。

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インレー外してみた。うう~ん絶望的。

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けど全面を3Mix-AAで裏装して、

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CRで充填。
対合の右上7番がないのでクラックは入りにくいと思うのだが(3Mix等のAIPCはクラックに弱い)、ダメなら抜髄です。

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時間の関係で舌側のCRができなかったのでここは次回以降とした。

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で、1週間後、3Mix入れた歯は幸い痛みが出なかったので、問題の右上の奥歯を診ることに。

 

 右上6番に打診痛(+)、

い、嫌な予感がするぜっっ!(ポルナレフの声で)

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デンタル。

ば……ばかなッッ! わ、割れているッッ!?(承太郎の声で)
    ゴ  ゴ  ゴ  ゴ  ゴ

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あと右上4番、金属根充になってるな(Perってるし目を覆わんばかりの極太メタルコアも入ってて卒倒)

 

 で、まぁ見ての通り右上6番は歯根破折を起こしてますので(これもまたメタルコアの犠牲者ですな)、普通は抜歯になります。抜歯して義歯か、抜歯してインプラントか、抜歯して放っておくのか。


 で、患者さんと協議の結果、抜歯後に意図的再植を行うことにしました。
要するに、割れた歯を引っこ抜いてくっつけてまた埋め直す、ってことです。
 え、よくわからん?

 

 まず慎重にFMCを除去。

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ぶっといクソコア(メタルコアの俺的愛称)ごと取れてきました。
ほんとメタルコア大嫌いなんです。歯に対する優しさが無いと思うのよメタルコアには。

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中の齲蝕などを除去。真っ二つな感じですな。

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で、抜歯。
普通はこれで終わりですがね。

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抜歯再植はここからが本番。
歯根嚢胞や不良肉芽をさっさと除去しまして、

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割れた歯根をスーパーボンドで貼り付けます。

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欠損部もスーパーボンドで充填し、ついでに逆根充もしておく。

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くっついたら抜歯窩に戻すのだが、大臼歯などの多根歯の場合は骨に引っかかってなかなか入りづらいことがある。
抜歯して30分を越えるとアンキローシスを起こしやすくなると言われているので、なるべく急いで行わなければならない。

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5番とスーパーボンドで接着固定し、1~2ヶ月程度このまま。

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 ま絶対成功するってわけではないのでドラクエでいうとザオラルみたいなもんですし、せっかくくっついたのに堅いモノ噛みまくってまた割れてくる方もおられますが、インプラントしたくないとなるとこの方法しかないのでね。