オレンジ歯科・おおいた先端予防歯科 院長ブログ

歯医者が嫌いな予防歯科医の診療風景

歯を抜かずに残す

ブリッジの支台歯破折・破折根を何とか残して義歯を回避しようぜ症例

当院のチェアが1台増えて5台になりましたが、スタッフを増やさないと回すにも回せないんだよなあ。かといってこれ以上正社員増やすのも難しいかなぁとか、経営者受難の時代ですな。 ■女性・右下のブリッジが痛くて噛めない 右下に⑧⑦65④③Br。7番頬側にな…

自分の歯を噛み割る人々・歯根破折歯の意図的再植術(小臼歯真っ二つ編)

僕としては、予防をやる人は必ずマウスガードをして欲しいんだよなぁ。というか、大分県民全員して欲しい(他県民のことは知らん)。 自分自身で気づいてる人は少ないと思うんですけど、大抵の人には何らかの規模で歯軋りや食いしばりがありまして、まっそり…

義歯・鉤歯の歯冠破折をCRで再構成症例・発展編

ちょっと(かなり)忙しくて更新サボってましたが、ネタが溜まってきたのでまた色々書いていきまっす。 しかし東京医大のアレは、まァ何を今更と申しますか、昔から私立の医・歯は当然のように裏口ありましたじゃんね?それは入試の得点操作だったり、推薦と…

歯根破折歯の意図的再植術・遠心根のみ分割再植編

まーでも運動部(というかラグビー部)的には「対面(トイメン)潰せよ」みたいな暗黙の指示はどこでもあると思うのですガ、あそこまであからさまにやったらそりゃ怒られる(どころの騒ぎじゃなくなってますが)わ。アメフト怖え。ところで某コーチのゲ●ビデオ…

歯根破折歯の非抜歯ブリッジ補綴症例

PCがぶっ壊れて停止してた、ホームページの改装作業を再開・・他にもやることいっぱいで困ったなあという感じ。 ■女性・左上のブリッジがすぐ取れる、奥歯は他院で抜歯と言われた 左上に④56⑦のBrが入っていて、レントゲンはこんな。7番は歯根破折が疑われ…

捻転歯・残根の感根即充症例&鉤歯のレジン前装金属冠・脱離再セット症例

うひーやっと休みになりましたな・・ ■女性・左上に歯を入れたい 左上4番のあたりにツノみたいなのが頭を出してる。 デンタル。根周囲に透過像が見える。どうやらこの4番は捻転歯のようだ。 まぁ、この4番を抜歯して③45⑥のBrでもいいのだが、今回はこの…

インレーのCRやりかえ&破折歯のCADCAM冠やりかえ&鉤歯のインレー脱離をCR充填症例

レセコン入れてるPCがいきなりぶっ壊れたりスタッフが診療ユニットのスピットンぶっ壊したり(あれ壊した人はじめて見たよ)で、歯科以外の修復がすんげえ大変な1週間じゃったよ・・・ あ~ゼノギアスかクロノトリガーやりなおしたい。ゼノはこないだ東京デ…

ブリッジ脱離のCRコア築造症例・コア築が虫姫さまウルトラに困難な場合

■女性・左上のブリッジが取れそう 僕はなるべく歯を残す治療を心がけているのだが、どうしても壁にぶつかる時がある。抜いてしまえば楽なのだが、どうしたらこの歯が残せるだろうか?と悩むことはしょっちゅうだ。 左上に⑤6⑦のBrが入っている。打診はないが…

小児の前歯破折のCR修復症例、鉤歯破折のCR修復症例、歯冠破折のCR修復症例

ここんとこ色々忙しくて何もできず・・ ■男子、転んで前歯が割れた さて我々一般開業医は、8番の水平埋伏など自分では難しいと感じた症例を大病院などに紹介することがあります。中にはメチャクチャ難しい症例などもあり、割とキラーパスを出してる訳ですが…

歯石とヤニとステインと、歯根破折歯の分割抜歯保存症例

患者さん側には歯石とかステイン(染み)がどんなものか、なかなか分かりづらいものだと思いますが、だいたいこんなものですよ、という例を。 喫煙者。歯の裏側に見える黒い汚れがヤニ。 喫煙者。歯の根元の方に見える白い塊が歯石であります。上の方の黒っ…

抜歯宣告歯の保存(セカンドオピニオン)・歯根の近遠心、頬舌側分離症例

■女性・他院にて「根っこが割れてるから抜歯」と言われたが見てほしい 左下7番のFMCがコアごと脱離。根っこが割れていて、抜くしかないと言われたとのこと。 ちょっと拝見。打診痛(-) ロングなメタルコアが入っていらっしゃったご様子。 こんなのドラクエで…

歯医者がちょっと困る症例2・上の歯と下の歯の隙間(クリアランス)が少ない場合

女性・右上の歯の治療の続きをしてほしい さてこれは奥歯のクリアランスがほとんどなくなってしまっている場合。とりあえず右上6版の根管治療が終わったのだが、4番・5番は相当長く放置放置されていたようで・・・ 見ての通り臼歯部のクリアランスがほぼ…

歯医者がちょっと困る症例1・上の歯と下の歯の隙間(クリアランス)が少ない場合

ちょっと(かなり)前にsmartnewsで歯医者が苦手なのが左上7番だとかいう記事を見たが、ほんとだろうか。実際の診療で左上7番の虫歯なんぞよりもっと難しいケースなんていっくらでもあると思うのだが。 たとえば、虫歯になって崩壊した歯牙が放置された場…

パーシャルデンチャー・鉤歯の破損をCRで修復した症例

男性・入れ歯のバネがかかっている歯が折れた 右上5番、鉤歯が破折・FMCがコアごと脱離。中が虫歯だった模様。 うーん、再セットは無理だ。 こういう場合は通常、冠の作り替え&義歯の作り替えになってしまい、 土台の型どり→冠の型どり→冠をかぶせる→義歯…

抜歯が必要な歯・抜かずにすむ歯と、歯肉に埋もれた残根の補綴症例

グッイヴニンエブリワン、さて今回は歯のデッドオアアライブ、抜かねばならない歯と抜かなくても大丈夫な歯の違いについてお話いたします。 当院は「他院で抜歯しなくてはダメと言われたのだがなんとか残せないか」という主訴で来院される患者さんも多いので…

右上7番動揺歯・通常の感染根管治療症例

■女性・右上の奥歯が何度も腫れを繰り返している 右上7番、セラミックが入っている。頬側と口蓋側に腫脹。打診痛(+)、咬合痛(+)、動揺(+) 過去何度も、腫れる→膿を出してもらって様子見、を繰り返しているとのことで、違う歯医者さんに行ってみたところ抜歯…

抜歯(意図的)再植・その後

さて、ここで取り上げた意図的再植歯のその後です。 ■難治性根尖病巣の抜歯再植(意図的再植)症例01 このときの続き。樋状根の穿孔による予後不良歯を意図的再植しました。 2ヶ月後に来院してもらい、打診痛・咬合痛がないことを確認。 しっかり骨とくっつ…

齲蝕による壁崩壊のリカバリ&充填症例01

最近インフルエンザでの予約キャンセルがチラホラあったんですが、直近でかかってきたすんごくタイムリーな予約キャンセルの電話で「仮想通貨で失敗して精神的に病んでるのでお休みさせて下さい」というのがありまして本当お大事にといいますか、おいおいコ…

明けましておめでとうございます。2018年度もどうぞ宜しくお願い致します

えっ、お前2月にもなって今頃何言ってんだって?えーとえーと、当院のお正月休みは12月29日~1月3日までです(錯乱)年末は29日あわよくば30日もやる予定だったんですが、僕がスタッフ圧力に屈しましてね。つまり、院長の権力が弱いと、その医院はホワイト…

歯根破折歯の抜歯再植(意図的再植)術&全面3Mix充填症例

やー、えらい間が空いちゃいまして、サイト更新に使ってたPCがぶっ壊れてしまって修理してたら色々面倒になっちまいまして、気づいたらもう今年終わるじゃないですか。ついでに41歳になりましたうわぁ俺もうワンピースのアイスバーグさんより年上だわ!え…

レジンコアによる歯牙・歯根破折症例01と、乳歯の癒合歯抜歯

女性・前の病院で右上の前歯が割れていて抜歯になると言われた ちょっといろいろ忙しくて間が開いちゃいましたが、 やっとこスイッチ買えましたわマリオオデッセイ同梱のやつで。ゼノブレイド2になんとか間に合ったわい。そういやファミコン買ってもらった…

難治性根尖病巣の抜歯再植(意図的再植)症例01

女性・右下の奥歯が噛むと痛い さて抜歯再植ってのは聞き慣れないと思いますが、根管治療を続けても予後の悪い場合とか、歯根が真っ二つに割れてる場合なんかに僕は結構使います。 インプラントやってる歯医者さんは多いのですが、この抜歯再植をやってる歯…

ブリッジ脱離の再補綴・歯根の短い困難症例03

男性・右下のブリッジがグラグラして痛い スーパーマリオオデッセイには間に合いそうもないんですが(スイッチ入荷が)、ゼノブレイド2には間に合うんでしょうか。こんなに長期間ハードが手に入らないって僕の40年のゲーム人生でも初めてなんですが。おのれ…

メタルコアによる歯牙・歯根破折症例02

女性・前歯がグラグラする スーパーマリオオデッセイがもう出るっつーのに、スイッチが全然売ってないんですよ。おのれ転売屋。 右上3番に動揺(+)、打診痛(+) デンタル。3番はブラキシズムに加えて長太のメタルコアのせいか、歯根破折を起こしている。右上…

メタルコアによる歯牙破折症例01

女性・前歯がグラグラする 僕がメタルコア(金属土台)が大嫌いというのは前にお話しましたが、こういう感じの症例は典型といいますか。 左上2番に動揺(+)、デンタルはこう。 本気で歯を割りにきてるとしか思えない絶望的な太さのメタルコア入ってます。こ…

長期間続いた奥歯の咬合痛の治療症例01

男性・他院で治療した左上の奥歯が半年経っても痛い ちょっと色々忙しくって間が空いちゃいましたけども、ちょっと珍しい?症例をば。 左上7番にインレー、打診痛(+)、咬合痛(+) 他院にて神経を取り、半年前から治療していたが、治療中ずっと痛かった。やっ…

若年者の永久歯・感染根管治療症例01 短期間治療例

男性・虫歯があるので治して欲しい 夏休みで学生さんのご来院も非常に多いのですが、運動部の学生さんは部活もあって忙しいようで、短期間の治療を希望させる方がかなり多いです。 ・・・が、そういう方に限って虫歯が多かったり深かったりでちょっと1回じ…

ブリッジ脱離の再補綴・歯根の短い困難症例04

女性、上の前歯がグラグラして取れそう まぁこれは困難症例でもなんでもないが、この方は老人ホームから通院されている方で、あまり治療回数はかけられない。3回くらいで終わらせてあげたいところだ。 左上①2③のBrの動揺が酷い。というか、もう取れてる。 …

ブリッジ脱離の再補綴・歯根の短い困難症例03

男性、左下のブリッジがグラグラして噛めない あ、うちはお盆は8.11(金)~8.15(火)まで休診です。ちと長いんですが、うちのスタッフも高齢化してきた(←怒られるぞ)んで、休ませてあげんといかんかなぁと……以上、ホワイト企業アピールでした。 左下に⑤6⑦の…

ブリッジ脱離の再補綴・歯根の短い困難症例02

男性・前歯がグラグラして抜けそう まず有権者の方々に訴えたいのは(あ、怒り新党のコレって変わったんでしたっけ)、ブラッシングの習慣のない方の歯を長期的に残すのは非常に難しいということであります。 右上に321の連冠が入っているが、中がごっそ…